Які бувають типи закрепу? 6 варіантів і як їх лікувати

Закреп – це поширена проблема травлення, коли рухи кишківника здаються нечастими, важкопрохідними або неповними. Оскільки закреп може супроводжуватися безліччю симптомів, логічно припустити, що не всі закрепи однакові. Які бувають типи закрепу? Насправді існує кілька унікальних типів закрепів – і всі вони мають різні причини та способи лікування.

Якщо одна з ваших цілей цього року – приділити першочергову увагу здоров’ю кишківника, з’ясування типу закрепу – чудовий спосіб почати. WomanEL поділиться несподіваними фактами, які можуть вплинути на здоров’я вашого кишківника.

6 типів закрепів і способи їх лікування

До цієї статті ви могли навіть не підозрювати, що існують різні типи закрепів, але вони існують! У медицині підтипи поділяють за контрольним списком, званим критеріями ROME IV, за якими медичні працівники визначають, чи є в людини розлад, пов’язаний зі зв’язком кишківника та мозку, наприклад, синдром подразненого кишківника (СПК).

Такі захворювання, як СПК, складно діагностувати, оскільки сканування та аналізи (наприклад, ендоскопія або колоноскопія) не показують, що зі шлунково-кишковим трактом щось не так. Тут на допомогу приходять критерії, подібні до контрольного переліку ROME IV. Вони враховують цілком реальні симптоми, які відчувають люди з цими розладами кишківника.

Згідно з критеріями ROME IV, існує чотири основні типи закрепів, до яких належать:

• Функціональний закреп. Те, про що ми зазвичай думаємо, коли говоримо про закреп (нечасті, тверді випорожнення).
• Підтип закрепу при синдромі подразненого кишківника (IBS-C). При закрепах переважає біль.
• Лікарсько-індукований закреп. Закреп, спричинений прийомом ліків, таких як опіоїди (клас препаратів, що сповільнюють роботу кишківника).
• Закреп, спричинений порушеннями дефекації. Закреп, спричинений порушенням координації м’язів, необхідних для правильного спорожнення кишківника.

Однак дієтологиня Андреа Гарді додає, що є ще два типи закрепів, які варто розглянути:

• Закреп із повільним транзитом. Закреп, спричинений повільним просуванням їжі та випорожнень кишківником.
• Закреп, спричинений недостатнім споживанням енергії. Закреп, спричинений недостатнім споживанням їжі, що так, 100% може трапитися.

Які бувають типи закрепу: функціональний закреп

«Функціональний закреп – це закреп, якому ми не маємо пояснення», – каже Харді. Вона зазначає, що, хоча дієта з низьким вмістом клітковини і фактори способу життя (наприклад, відсутність щоденних фізичних вправ) можуть спричинити його, у деяких людей кишківник від початку працює повільніше. Це призводить до таких симптомів закрепу, як напруга, твердий і грудкуватий кал, відчуття неповного випорожнення або закупорка кишківника.

• Як лікувати. «За всіх видів закрепу, але особливо за функціонального закрепу, я вважаю за краще починати з уживання більшої кількості клітковини, включення в раціон «суперпродуктів від закрепу» і додавання добавок, що містять клітковину», – каже Харді. Вона додає, що, хоча ці стратегії дають максимальну віддачу, деяким людям необхідно використовувати й інші стратегії. Гастроентерологиня Сара Роббінс каже, що однією з додаткових стратегій є використання осмотичних проносних.

Які бувають типи закрепу: IBS-C

Підтип синдрому подразненого кишківника – закреп, також відомий як СПК-С, – це коли переважаючими симптомами СПК є закреп і біль, каже Гарді. «СПК вважається діагнозом взаємодії кишківника і мозку», – пояснює вона. Наш кишківник і мозок тісно пов’язані між собою через нервову систему. «У разі СПК те, як ми регулюємо і відчуваємо травлення через нервову систему, працює не так, як повинно», – зазначає вона.

Харді зазначає, що причин цьому багато, але дисрегуляція може призвести до відчуття болю – особливо якщо кишківник переповнений калом, що, по суті, відбувається, коли кишківник забитий, оскільки кал не просувається так, як повинен.

• Як лікувати. Харді каже, що IBS-C лікується так само, як і функціональний закреп, але ще одним способом лікування може стати дієта з низьким вмістом FODMAP. Це спеціалізована дієта, що передбачає скорочення кількості споживаних продуктів, які викликають газоутворення (наприклад, бобів і броколі). За словами Харді, ще один варіант лікування болю при СПК – це використання ліків, які одночасно з усуненням закрепів зменшують больові відчуття в кишківнику. Докторка Роббінс додає, що деяким людям із СПК може допомогти щоденний прийом пробіотиків, а іншим – розмовна терапія, оскільки стрес може стати серйозним спусковим гачком для симптомів СПК.

Які бувають типи закрепу: закреп, спричинений лікарськими препаратами

За словами докторки Роббінс, закреп, спричинений вживанням ліків, що сповільнюють роботу кишківника, наприклад, опіоїдів, антихолінергетиків (препаратів, що допомагають розслабити м’язи за таких захворювань, як хвороба Паркінсона, чи заспокоїти гіперактивний сечовий міхур) або блокаторів кальцієвих каналів (ліків, що використовуються для зниження кров’яного тиску).

• Як лікувати. Харді пояснює, що, хоча дієта і спосіб життя можуть бути корисними, найчастіше для боротьби з цим типом закрепу потрібні ліки. Найчастіше використовуються препарати, звані «антагоністами опіоїдних рецепторів», оскільки вони блокують гальмівну дію опіоїдів на кишківник», – додає вона. Докторка Роббінс також каже, що проносні засоби можна використовувати і для лікування цього типу закрепу, якщо вони не будуть негативно взаємодіяти з тими препаратами, які ви вже приймаєте. Проте завжди консультуйтеся зі своїм лікарем, перш ніж додавати проносні засоби у свій розпорядок дня.

Які бувають типи закрепу: закрепи, спричинені порушеннями дефекації

«Цей підтип закрепів часто спричинений дискоординацією м’язів, необхідних для правильного випорожнення кишківника», – пояснює Харді. Вона додає, що, хоча про цей підтип закрепів говорять нечасто, насправді він надзвичайно поширений.

Для того щоб здійснити спорожнення кишківника, багато систем організму мають працювати разом. «Від створення правильного тиску в черевній порожнині (тобто внутрішньочеревного тиску) до розслаблення м’язів тазового дна і координації роботи сфінктера, який допомагає просувати кал. Усе це важливо для спорожнення кишківника», – каже Гарді. Тож якщо ці системи не працюють належним чином, моторика кишківника може постраждати».

• Як лікувати. Дієта і спосіб життя можуть допомогти при цьому типі закрепу. Але найчастіше цього недостатньо, щоб повністю вирішити проблему. Натомість «лікування, в якому особлива увага приділяється терапії тазового дна, наприклад, тренінг з біологічним зворотним зв’язком для відновлення координації м’язів, або поведінкові стратегії, наприклад, використання ножного стільця, щоб підняти ноги під час випорожнення кишківника, також корисні», – говорить докторка Роббінс. Докторка Роббінс також каже, що, хоча проносні засоби можуть принести тимчасове полегшення, вони не є довгостроковим вирішенням проблеми закрепів такого типу. Ваш лікар може допомогти вам знайти інші варіанти полегшення стану.

Які бувають типи закрепу: закреп із повільним транзитом

Хоча закреп не входить до критеріїв ROME IV, Харді пояснює, що закреп, спричинений повільним просуванням їжі та випорожнень кишківником, важливо враховувати. «Цей тип може перетинатися з розладами дефекації та функціональними закрепами», – пояснює вона. «закрепи з уповільненим транзитом можуть бути спричинені структурними аномаліями, такими як подовжена товста кишка або опущення органів». Такі проблеми найчастіше виявляють під час таких досліджень, як колоноскопія, ендоскопія або МРТ.

• Як лікувати. Харді пояснює, що для більшості людей із цим типом закрепу ефективним лікуванням може бути правильне харчування (наприклад, вживання достатньої кількості продуктів із високим вмістом клітковини та рясне пиття рідини) і в деяких випадках медикаментозне лікування. Для лікування інших основних причин, таких як пролапс, також потрібна консультація з вашим лікарем.

Які бувають типи закрепу: закреп, спричинений недостатнім споживанням їжі

«Недостатнє харчування може погіршити закреп і заслуговує на окрему увагу», – каже Харді. Адже лікування відрізняється від інших підтипів». Вона пояснює, що зі зростанням популярності обмежувальних дієт, високих фізичних навантажень і деяких препаратів для зниження ваги вона дедалі частіше стикається із закрепами у своїх клієнтів, здебільшого через нестачу харчування.

«Наш кишківник рухається за рахунок м’язів, і нам необхідно забезпечити їх достатньою кількістю енергії для роботи», – пояснює вона. Вона додає, що, коли люди дотримуються вкрай суворих дієт, їм часто важко досягти цільової кількості клітковини, що може сповільнити роботу кишківника та посилити закреп.

• Як лікувати. Переконатися в тому, що ви правильно харчуєте свій організм, – ось перша лінія лікування цього типу закрепу. Якщо ви відчуваєте труднощі з дотриманням щоденного режиму харчування, корисно відвідати дієтолога, який може дати рекомендації та надати підтримку. Він навіть може допомогти вам скласти план харчування, в якому особливу увагу буде приділено клітковині та іншим основним поживним речовинам. Пам’ятайте: Їжа – це паливо не тільки для вашої травної системи, а й для всього організму.

Інші поради щодо підтримання регулярності дефекації

Коли Харді працює з клієнтами, які страждають на закрепи, вона використовує три основні стратегії, щоб допомогти їм какати більш регулярно: добавки з клітковиною, «суперпродукти від закрепу» і структурований графік відвідування туалету.

Що стосується добавок з клітковиною, Харді каже, що два конкретних види – псиліум і частково гідролізована гуарова камедь (PHGG) – діють як губка. «Вони утримують воду, тому відходи можуть проходити через них швидко і в потрібній консистенції». Але якщо добавки з клітковиною посилюють здуття живота і закрепи, можливо, у вас занадто щільні випорожнення. І в цьому разі вона рекомендує поговорити з вашим лікарем, щоб вирішити цю проблему.

Також можна включити в раціон більше «суперпродуктів від закрепу»:

• 5-6 чорносливин;
• 2 ківі;
• 2 столові ложки меленого насіння льону або насіння чіа;
• 1 груша зі шкіркою;

«Додаючи ці продукти, не забувайте про гідратацію!», рекомендує Гарді. Правильне зволоження допоможе запобігти появі газів і здуття живота через додаткову клітковину.

Нарешті, Гарді рекомендує виробити звичку ходити в туалет. «Приблизно за годину до спорожнення кишківника ваша кишкова моторика починає активізуватися», – пояснює вона. Вона зазначає, що зазвичай це відбувається вранці після першого прийому їжі. Коли ви вперше відчуєте бажання «сходити», Гарді рекомендує приділити час таким діям:

• Зробіть п’ять глибоких вдихів животом. Це розтягує діафрагму та розслабляє тазове дно, готуючи тіло до спорожнення кишківника. Вона додає, що якщо ви можете робити це в позі присідання сумо, то це буде ще ефективніше.
• Придбайте табуретку або горщик Squatty Potty. Ці пристосування допоможуть вам зробити так, щоб коліна знаходилися вище за стегна, що полегшить процес спорожнення кишківника, каже Гарді.
• Ще одна стратегія, яку часто не беруть до уваги, коли мова заходить про закрепи, – це боротьба зі стресом, каже докторка Роббінс. «Хоча ми часто не усвідомлюємо цього, психологічні чинники, включно зі стресом і тривогою, можуть істотно впливати на роботу нашого кишківника», – пояснює вона.

Докторка Роббінс стверджує, що такі техніки, як усвідомленість, медитація і вправи на глибоке дихання, можуть допомогти знизити рівень стресу і поліпшити роботу кишківника. «Когнітивно-поведінкова терапія також показала свою ефективність у боротьбі із закрепами, пов’язаними з психологічними факторами», – додає вона.

Коли слід звернутися до лікаря

«Хоча з періодичними закрепами часто можна впоратися за допомогою зміни способу життя та раціону харчування, постійні або сильні закрепи можуть свідчити про наявність основного захворювання, що потребує професійного обстеження», – каже докторка Роббінс. Вона рекомендує звернутися до лікаря, якщо закреп триває більше трьох тижнів або супроводжується одним із таких симптомів:

• Сильний біль у животі, здуття або дискомфорт, який не минає після випорожнення кишківника.
• Кров у випорожненнях.
• Незрозуміла втрата ваги.
• Постійна нудота або блювота.
• Раптові зміни у звичках кишківника.
• Тверді, болючі випорожнення, що спричиняють розриви або геморой.
• Залежність від проносних засобів.
• Основні захворювання, такі як діабет, хвороба Паркінсона або гіпотиреоз.
• Відсутність реакції на лікування, пов’язане зі способом життя.
• Значний вплив на якість життя.

Якщо ви страждаєте на закреп більше трьох тижнів або якщо закреп супроводжується будь-якими з перерахованих вище симптомів, найкраще поговорити з лікарем, щоб виключити серйозні причини закрепу, як-от рак товстої кишки або запальне захворювання кишківника.

А ви знали, що можна позбутися закрепу за допомогою мильних бульбашок? Спробуйте цей кумедний лайфхак.