Розмови про канабіс в Україні активізувалися ще на початку війни і досягли кульмінації в липні, коли парламент країни під час першого голосування ухвалив закон, що дозволяє вживання канабісу в медичних цілях. У жовтні він був доопрацьований і схвалений Національним комітетом з охорони здоров’я, медичної допомоги та медичного страхування.
Днями Верховна Рада (а саме 248 депутатів за необхідного мінімуму в 226) проголосувала за ухвалення законопроєкту №7457. Згідно з документом, обіг сортів рослин роду коноплі (Cannabis) для медичних цілей, продуктів їхньої переробки та лікарських засобів, вироблених (виготовлених) із них, допускається в науковій і науково-технічній діяльності, а також у медичній практиці.
Що це означає для українців? Чи справді це прогресивний крок європейської країни? WomanEL пропонує дізнатися докладніше про закон і його наслідки.
Що таке медичний канабіс?
Лікарські препарати канабісу – це легальні високоякісні ліки, які можуть бути призначені людям лікарем. Лікарський канабіс отримують із рослин конопель і можуть використовувати для лікування симптомів деяких захворювань і побічних ефектів деяких видів лікування.
Існують різні препарати канабісу для лікування різних захворювань. Активні речовини, що входять до складу лікарського канабісу, називаються канабіноїдами. Нині більшість медичних препаратів канабісу містять канабіноїди канабідіол (CBD) та/або тетрагідроканабінол (THC). Тетрагідроканабінол – це хімічна речовина, яка викликає у людей кайф. Канабідіол не чинить п’янкої дії і може лікувати широкий спектр симптомів.
Медичний канабіс найчастіше використовують для лікування хронічного болю (не пов’язаного з раком). Ви приймаєте його перорально (через рот).
З чим він допомагає:
- болем при артриті;
- болем у попереку;
- болем у шиї;
- нейропатичним болем (болем у нервах).
Медичний канабіс також може лікувати:
- тривогу;
- симптоми, пов’язані з раком (наприклад, біль, нудота і зниження апетиту);
- епілепсію;
- безсоння;
- розсіяний склероз (РС);
Медичний і рекреаційний канабіс: у чому різниця?
Медичний канабіс використовується для позначення марихуани, рекомендованої лікарем для лікування певного захворювання. Рекреаційний канабіс використовується дорослими без рецепта, часто в спробі розслабитися.
Основна відмінність між медичним і рекреаційним канабісом також полягає у вмісті канабідіолу (CBD) і тетрагідроканабінолу (THC), активних інгредієнтів марихуани. Хоча THC корисний з медичної точки зору, його психоактивна природа не є ідеальною для тих, хто хоче вживати марихуану виключно для користі здоров’ю.
CBD, який міститься в рослині марихуана, довів, що є відмінним медичним засобом для лікування цілої низки захворювань. Науково доведено, що марихуана з високим вмістом CBD має протизапальні, протитривожні, антиоксидантні, антиканцерогенні та антипсихотичні властивості.
Чому в Україні ухвалили закон про легалізацію канабісу?
У четвер парламент схвалив законопроєкт, що дозволяє використання марихуани для необхідного лікування онкологічних захворювань і посттравматичних стресових розладів. Пропозицію обговорювали і розглядали понад рік після її внесення 10 червня 2022 року. Відтоді було подано близько 800 поправок.
Законопроєкт №7457 передбачає, що продавати ліки, які містять наркотичні засоби і психотропні речовини, можна буде в аптеках усіх форм власності за наявності ліцензії, а придбати такі препарати можна буде тільки за електронним рецептом лікаря.
Президент України Володимир Зеленський підтримує легалізацію медичного канабісу та використання таких препаратів для всіх, хто цього потребує.
Усі найкращі світові практики, усі найефективніші політики, усі рішення, якими б складними та незвичними вони нам не видавалися, мають бути застосовані в Україні, щоб українці, всі наші громадяни, не відчували болю, стресу та травм війни.
Президент України Володимир Зеленський
Марія Мезенцева, українська депутатка і заступниця голови комітету, що курирує заявку України на вступ до Європейського союзу, заявила, що понад 70% жителів країни підтримують легалізацію канабісу для медичного використання.
Понад 6 мільйонів пацієнтів, включно з цивільними особами, військовослужбовцями і хворими на рак, потребують ліків, у яких використовують канабіс, ідеться в заяві Мезенцевої.
Інна Іваненко, виконавча директорка благодійного фонду Пацієнти України, назвала цей день історичним. На її думку, вони боролися за це 5 років, і війна допомогла в цій боротьбі.
Як повідомляє міністерство охорони здоров’я України, близько 15 млн. українців потребуватимуть психологічної допомоги через війну. 3-4 млн. із них – це важкі випадки, для яких може знадобитися медикаментозне лікування.
Ви напевно чули про ПТСР (посттравматичний стресовий розлад), але правда в тому, що до нього схильні не тільки військові, а й звичайні люди в Україні, які пережили важку травму або подію, яка загрожує життю. Постійна нервозність, кошмари, відчуття страху, панічні атаки та багато іншого. Хоча симптоми ПТСР можуть проявитися протягом кількох годин або днів після травмувальної події, іноді вони не проявляються протягом кількох місяців або навіть років.
І тут на допомогу приходить канабіс. Він не просто знизить ризик депресії та проблем із психічним здоров’ям: він вбереже життя людей, у яких виникають суїцидальні думки. Але це не всі переваги. Про всі ми поговоримо нижче.
Як відреагували у світі на легалізацію медичного канабісу в Україні?
Джеффрі М. Цукер, співзасновник і президент Green Lion Partners, консалтингової фірми з канабісу в Денвері, із захопленням говорить про терапевтичні переваги, які медичний канабіс забезпечить українському народові у світлі триваючої війни з РФ:
Ми вітаємо український народ за прийняття медичного канабісу. Успіх цього закону полягає не тільки в доступі до рослини, а й у тому, щоб дати надію і зцілення народу, який постраждав від неймовірних травм.
Майкл Сассано, засновник, голова ради директорів і генеральний директор португальської компанії Somai Pharmaceuticals, що виробляє медичні коноплі, приєднався до захвату Цукера з приводу цілющих властивостей рослини для нації, яка переживає травму:
Україна, яка легалізувала канабіс, має стати сигналом для всіх країн, які забороняють медичний канабіс, що у світі відбуваються набагато гірші речі… Спостережні дослідження посттравматичного стресового розладу і канабісу за останнє десятиліття показали, що канабіс допомагає багатьом людям, які страждають від божевільних подій. Зараз саме час для урядів послабити заборону на канабіс, який може допомогти їхнім людям.
Для Леслі Боксора, генерального директора та голови ради директорів Indoor Harvest Corp, виробника конопляної продукції з Остіна, голосування в Україні за легалізацію медичного канабісу є переломним моментом і благом для українського народу:
Це чудова можливість зменшити залежність від знеболювання за допомогою опіоїдів. Це чудова нагода встановити засадничий підхід до здоров’я та благополуччя в період відновлення України. І, нарешті, це неймовірна економічна можливість для західних компаній закріпитися в цій економіці. Сумна істина полягає в тому, що ніколи не буває так мало економічних можливостей, як після руйнівної війни, подібної до тієї, що ми спостерігали там.
Міфи з приводу закону про легалізацію медичного канабісу
Знання – сила. Щоб розібратися в тому, як закон змінить життя українців, розвіємо найпоширеніші міфи про нього:
- Неправда: використовувати канабіс із медичною метою можна хоч завтра. Правда: Президент Володимир Зеленський має підписати законопроєкт, щоб він набув чинності. За оцінками законодавців, пацієнти зможуть почати отримувати рецепти в другій половині 2024 року. Тобто закон набуде чинності через шість місяців.
- Неправда: будь-хто зможе піти в аптеку і купити медичний канабіс. Правда: ліки видаватимуть строго за електронним рецептом вашого лікаря. Ба більше, фахівець повинен буде оцінити ваш стан, щоб ухвалити рішення про необхідність застосування канабісу (як у випадку з морфіном).
- Неправда: будь-яка людина зможе вирощувати канабіс у себе вдома і продавати його. Правда: дозвіл на вирощування зможуть отримати лише юридичні особи, у яких є відповідна ліцензія і GMP-сертифікат (Good Manufacturing Practice). При цьому за такими підприємствами вестиметься цілодобове відеоспостереження, доступ до якого буде надано Національній поліції.
- Неправда: люди почнуть курити травку лише для свого задоволення. Правда: поширення марихуани для рекреаційного використання, як і раніше, вважається в Україні злочином.
Хто виступав проти закону і чому?
Не всі депутати Верховної Ради підтримують ухвалення закону. Наприклад, фракції Європейська Солідарність і Батьківщина (на чолі з Юлією Тимошенко) виступали проти. Але чому?
Багато противників вважають, що рішення було поспішним, оскільки сама держава України не готова до нього і його наслідків (особливо з огляду на високий рівень корупції в країні). Інші зазначають, що в законопроєкті занадто багато компромісів, через що проєкт не буде повноцінно працювати через внутрішні протиріччя.
Переваги ухвалення закону
Аргументи на користь використання медичної марихуани включають:
- Це безпечніше. Марихуана безпечніша за деякі інші ліки, що призначаються для лікування болю. Наприклад, деякі люди можуть використовувати її замість опіоїдів для зняття болю. Опіоїди викликають сильне звикання і зазвичай не рекомендуються для тривалого використання під час лікування хронічного болю.
- Ви можете використовувати його по-різному. Для отримання користі не обов’язково курити канабіс. Наразі доступні такі продукти, як олія канабідіолу (CBD), засоби для місцевого знеболювання, харчові добавки та інші продукти, які не потребують куріння.
- Вам не потрібно ловити кайф. У міру продовження досліджень учені знаходять користь в окремих сполуках канабісу. Коли ці хімічні речовини виділяють, як це було зроблено з CBD, вони можуть запропонувати варіанти лікування без «кайфу», який дає сполука, відома як THC.
- Це натурально. Люди століттями використовували марихуану як натуральний лікарський засіб із хорошими результатами.
До речі, є переваги і не тільки для вашого здоров’я. Легалізація медичного канабісу відкриває нові можливості для українського бізнесу. Фармкомпанії вироблятимуть нові препарати, нова ніша створить робочі місця, відкривається новий ринок збуту (який вже зараз цікавить міжнародні компанії).
Недоліки та складнощі, які можуть виникнути
Ті, хто виступає проти легалізації марихуани, вказують на ризики для здоров’я, пов’язані з нею, зокрема:
- Проблеми з пам’яттю. Часте вживання марихуани може серйозно вплинути на вашу короткострокову пам’ять.
- Проблеми з пізнанням. Часте вживання може погіршити ваші когнітивні (розумові) здібності.
- Пошкодження легенів. Куріння чого б то не було, чи то тютюн, чи то марихуана, може пошкодити ваші легені. Крім того, куріння марихуани може збільшити ризик розвитку раку легенів.
- Зловживання. Марихуана несе в собі ризик зловживання і залежності.
- Нещасні випадки. Вживання марихуани погіршує навички водіння і підвищує ризик автомобільних зіткнень/аварій.
У яких країнах уже легалізували медичний канабіс?
У деяких країнах марихуана повністю легалізована з рекреаційною метою, тоді як в інших дозволено тільки медичне використання. Є також країни, де марихуана декриміналізована – це сіра правова зона, яка означає, що марихуана не дозволена для особистого вживання, але не тягне за собою суворих покарань.
Загалом Європа більш дружелюбна до канабісу, ніж Азія та Африка. Але є й винятки, і не в кожній європейській країні канабіс легалізовано або декриміналізовано для медичного або рекреаційного використання.
Крім того, покарання за вживання або зберігання канабісу також сильно різняться на різних континентах. Наприклад, ввезення марихуани в Індонезію може призвести до тюремного ув’язнення терміном до 15 років. Водночас зберігання марихуани у Франції зазвичай призводить до штрафу, а не до тюремного ув’язнення.
Яка країна була піонером? Уругвай став першою країною, яка повністю легалізувала ринок канабісу для медичних і наукових цілей, а також для промислового і рекреаційного використання в 2013 році. Однак країна, як і раніше, не дозволяє туристам купувати марихуану.
Канада – ще одна країна-піонер, яка повністю легалізувала рекреаційну марихуану. Уперше Канада дозволила медичне використання марихуани, коли 2001 року набули чинності Правила доступу до канабісу для медичних цілей. З ухваленням Закону про канабіс 2018 року травичка в Канаді стала легальною для медичного та рекреаційного використання після майже столітньої заборони.
2021 року Мальта стала першою державою-членом ЄС, яка легалізувала зберігання (включно з вирощуванням) рекреаційного канабісу в межах допустимих норм. Згідно із законопроєктом 2021 року, автором якого є член парламенту Оуен Боннічі, дорослі від 18 років і старше зможуть легально зберігати до семи грамів канабісу і вирощувати до чотирьох рослин для особистого користування. До 50 грамів вирощеної в домашніх умовах марихуани можна зберігати для особистого використання вдома.
Але й Німеччина робить рішучі кроки. Легалізація канабісу для медичного використання відбулася 2017 року. Таким чином, у Німеччині дозволено вирощувати, продавати та імпортувати канабіс для медичного використання. Але у 2023 році активно обговорюється план щодо дозволу зберігання 25 грамів висушеного продукту і приватного вирощування не більше трьох рослин.
Як щодо медичного канабісу? Деякі країни легалізують його і проводять пілотні програми з використання марихуани з медичною метою, яка стає все більш доступною по всьому світу.
Приклади пілотних програм:
- З 2018 року в Данії лікарі можуть виписувати рецепти на препарати, які раніше не були легальними в країні.
- В Ірландії 2019 року полегшено доступ до продуктів канабісу для медичного використання: у разі нудоти і блювоти, пов’язаних із хіміотерапією, у разі розсіяного склерозу і важкої епілепсії.
- У Франції з 2021 року діє проєкт щодо медичного канабісу. Державне агентство з лікарських засобів визначає певні правила для майбутнього французького виробництва медичних продуктів із марихуани.
Експерти кажуть, що насправді європейський ринок розвивається повільніше, ніж у Сполучених Штатах чи Канаді. У багатьох країнах його застосовують лише тоді, коли ліцензовані препарати виявляються неефективними.
- Цікавий факт: у Чехії та Німеччині пацієнти можуть отримати компенсацію за використання медичного канабісу, в той час як в інших країнах витрати покриваються виключно за рахунок пацієнта.
До країн, які легалізували медичне використання канабісу, відносяться: Австралія, Албанія, Аргентина, Барбадос, Бразилія, Канада, Чилі, Колумбія, Коста-Ріка, Хорватія, Кіпр, Чеська Республіка, Данія, Еквадор, Фінляндія, Грузія, Німеччина, Греція, Ірландія, Ізраїль, Італія, Ямайка, Ліван, Люксембург, Малаві, Мальта, Мексика, Нідерланди, Нова Зеландія, Північна Македонія, Норвегія, Панама, Перу, Польща, Португалія, Руанда, Сент-Вінсент і Гренадіни, Сан-Маріно, Південна Африка, Іспанія, Шрі-Ланка, Швейцарія, Таїланд, Велика Британія, Уругвай, Вануату, Замбія та Зімбабве.
В інших країнах діють більш обмежувальні закони, що дозволяють використання тільки деяких препаратів на основі канабісу, таких як Sativex, Marinol або Epidiolex. У США 38 штатів, 4 території та округ Колумбія легалізували медичне використання канабісу, але на федеральному рівні його застосування, як і раніше, заборонено.
Зміна міжнародного правового статусу канабісу
Одна з причин, через яку легалізація марихуани зустрічається так рідко, полягає в тому, що протягом десятиліть країни були пов’язані міжнародними договорами, які встановлювали заборону на марихуану в усьому світі. Якби країна спробувала пом’якшити свої закони про марихуану, її могли б розцінити як таку, що порушує ці договори, що могло б призвести до втрати міжнародного авторитету і довіри.
До 2020 року канабіс входив до Списку IV Єдиної конвенції про наркотичні засоби (його класифікували поряд з опіоїдами і героїном). Наркотики Списку IV підлягають суворішому контролю та не вважаються такими, що мають терапевтичних переваг. Тобто забороняється виробництво, виготовлення, експорт та імпорт. Також заборонені торгівля, зберігання чи використання будь-якого такого наркотику.
Але 2020 року Комісія ООН з наркотичних засобів ухвалила рішення про його виключення зі списку. Завдяки цьому відкрився шлях до визнання можливого використання канабісу в медичних цілях на міжнародному рівні.
Висновок
У всьому світі медичну марихуану призначають багатьом пацієнтам для полегшення симптомів різних захворювань. І в міру продовження досліджень медичні переваги канабісу як ліків ставатимуть дедалі більш науково обґрунтованими.
Так, у законодавстві кожної країни існують різні обмеження і дозволи на використання медичного канабісу. Однак змінення ставлення до канабісу відкриває воістину неймовірне майбутнє для всієї індустрії канабісу і загального здоров’я людей, особливо в умовах війни.
Хоча у легалізації канабісу в Україні для медичних цілей є і свої противники, і те, як програму буде реалізовано на практиці, покаже час, але очевидно, що ухвалення закону – це, безумовно, важливий крок до прогресу та наслідування прикладу тих країн, де успішно використовують канабіс для полегшення життя мільйонам жителів по всьому світу. А може, саме приклад України і дасть поштовх іншим державам не боятися змін.
Що щодо доктора Комаровського? Чи виступає він за легалізацію канабісу? Тут ми ділилися його думкою з цього приводу.